Вакцинопрофилактика – один из наиболее благотворных вкладов медицинской науки в общественное здравоохранение. В определенной мере человечество обязано ей увеличением продолжительности жизни, не отягощенной инфекционными болезнями.

Инфекции на протяжении многих столетий были и остаются наиболее опасными для человеческого организма – из-за способности вовлечь в процесс огромное число здоровых людей в течение короткого периода. Так, по данным МЗ Украины, инфекционные заболевания являются одной из 5-ти главных причин смерти в нашей стране детей в возрасте до одного года. И еще один факт статистики: в мире до настоящего времени из 14 миллионов смертей, связанных с инфекциями, около 3 миллионов обусловлены заболеваниями, которые могли быть предупреждены вакцинацией.

В цепи эпидемического процесса, как известно, участвуют три звена: источник инфекции (это больной человек, вирусо- или бактерионоситель), путь передачи инфекции и восприимчивость населения. Исчезновение одного из трех звеньев приводит к прекращению распространения инфекционной болезни. Причем, главная роль в повышении уровня невосприимчивости населения к инфекционным заболеваниям принадлежит вакцинации, история развития которой исчисляется веками.

Хотя вакцины были открыты и начали применяться еще в конце XVIII века, их удивительный потенциал не признавали до 1977 года, когда удалось полностью искоренить натуральную оспу.

Развитие вакцинопрофилактики от Э. Дженнера и Л. Пастера до наших дней неизменно сопровождалось инцидентами реакций и осложнений у вакцинированных. И именно страх перед поствакцинальными реакциями и осложнениями почти два века назад (сразу вслед за началом массового оспопрививания) стал основной причиной антипрививочных настроений. Хотя вначале на первом плане был протест против посягательства на личную жизнь и права гражданина самому решать проблемы собственного здоровья, а также религиозные установки.

Истории разработки и применения вакцин против бешенства, туберкулеза, желтой лихорадки, дифтерии и полиомиелита – это отражение длительного пути с периодами успеха и элементами трагических просчетов создателей, ошибками легкомысленных производителей и несовершенством методов инактивации и очистки препаратов. Тем не менее, массовое оспопрививание, выполнив революционную историческую миссию, осталось в прошлом вместе со своими осложнениями.

Вакцины и технологии производства вакцинальных препаратов за последнее столетие впечатляюще усовершенствовались. Но и «антипрививочное движение», зародившись практически одновременно с вакцинацией, продолжало развиваться, расширяться и наносить огромный вред обществу, различными способами и на протяжении многих лет внедряя в общественное сознание идею о бессмысленности и вредности иммунопрофилактики. Идея эта постоянно муссировалась (и муссируется!), а в качестве альтернативы предлагались псевдомедицинские методы гомео- и натуропатической профилактики и лечения инфекционных заболеваний. Выступления в прессе, на телевидении, иногда даже поддерживаемые некоторыми медиками (которые и в практическом, и в научном плане далеки от иммунизации), сопровождаются запугивающими лозунгами: «Вакцинация – вмешательство в личную жизнь, посягательство на телесную неприкосновенность»; «Вакцинация – причина неизлечимых хронических заболеваний!»; «Вакцинация – путь в никуда!»; «Вакцинаторы подкуплены фармакомафией!» и т.д. и т.п. В качестве «доказательной» базы эксплуатировались любые реальные, а также выдуманные или приписываемые вакцинопрофилактике ошибки и осложнения. В какой-то степени вакцины стали жертвой и собственного успеха. Большинство сегодняшних молодых мам и пап никогда не видели тяжелых больных корью, полиомиелитом, дифтерией, паротитом, столбняком или коклюшем; зачастую они просто не имеют представления об этих опасных инфекциях. В результате – многие родители сомневаются в необходимости дальнейших прививок, пишут отказы от вакцинации, не осознавая, какому риску подвергают жизни своих детей. А ведь эти инфекции до сих пор присутствуют в окружающей среде – и возможность заразиться ими не теряет своей актуальности. Заболевания, вызванные инфекционными агрессорами (дифтерия, корь, паротит или краснуха), продолжают возникать, но благодаря иммунизации – в более ослабленном виде. Уже давно установлено и неоднократно подтверждено: как только уровень вакцинации снижается – вспышки этих болезней происходят вновь и вновь, – что из-за потери бдительности приводит к смертности среди детей и взрослых.

Например, Япония в 1975 году просто прекратила использовать вакцину против коклюша. За три года до этого в стране было отмечено 400 случаев заболевания коклюшем и 10 смертей от этого заболевания. После прекращения вакцинации отмечалось уже 13000 случаев заболевания и 113 смертей! Необходимо отметить: хотя число побочных реакций на прививку от коклюша было высоким, дети не умирали из-за вакцинации. А вот от заболевания коклюшем они действительно умирали. Министерство здравоохранения Японии, осознав высокую цену своей ошибки, вскоре возобновило применение вакцины против коклюша.

В Украине, после распада Советского Союза и прекращения применения российских вакцин, на протяжении 1991-1996 годов было зарегистрировано 36 случаев такого грозного инвалидизирующего заболевания, как полиомиелит. В середине 1990-х годов, когда снизился уровень вакцинации против дифтерии и кори, мы столкнулись с резким увеличением заболеваемости этими инфекциями. И, следует отметить, особенностью на современном этапе стало то, что инфекционные болезни, раннее характерные для детского возраста, заметно «повзрослели». При этом у взрослых так называемые «детские инфекционные болезни» характеризуются более тяжелыми формами, более длительным и осложненным течением.

Тем не менее, грустный опыт «ухода от иммунопрофилактики» по тем или иным причинам повторяется. И как пример: вспышка полиомиелита в 2010 году в Таджикистане. Это урок для всех нас: инфекции не прощают безответственного к ним отношения и не признают границ.

Как показывает практика, большая часть населения затуманена мифами о прививках и не имеет достоверной информации о календаре профилактических прививок, правилах и сроках вакцинации, не говоря уже о современных вакцинальных препаратах, используемых в Украине. Незнание и непонимание приводят к неправильному решению. Так, по данным МЗ Украины, только 32 процента родителей уверены в необходимости и безопасности иммунизации.

Изменить эту ситуацию невозможно взмахом волшебной палочки. Чтобы родители осознали важность прививок для своих малышей, необходимо изменить настроение и отношение к этой проблеме всего общества. Информация о новых вакцинальных препаратах, требованиях к проведению прививок, контролю поствакцинального периода весьма обширна и требует к себе постоянного внимания и углубления знаний педиатров, инфекционистов, семейных врачей, врачей-интернов, студентов медицинских вузов, которые в последующем могут разъяснить и расширить знания родителей наших малышей. Поэтому информационная грамотность населения в вопросах иммунопрофилактики является стратегической задачей для всего медицинского сообщества.

Врачебный долг диктует нам необходимость донести знания по вакцинопрофилактике до всех слоев населения, занять активную позицию в восстановлении и поддержании доверия к национальной программе иммунизации.

Самое важное, что медработники должны сказать прививаемым: «Защитите себя и своих близких – СДЕЛАЙТЕ ПРИВИВКУ!».

А. БОБРЫШЕВА, доцент кафедры педиатрии  с курсом детских инфекционных болезней
 

«Медицинский вестник» № 14, октябрь 2010.