Сегодня только ленивый родитель не обсуждает проблему вакцинопрофилактики. Телевидение, радио, газеты интенсивно обговаривают эту проблему, привлекая к ее обсуждению представителей всех слоев общества. Как правило, участвующие в дискуссии не являются специалистами: инфекционистами, эпидемиологами, иммунологами. Чаще это – писатели, биологи, церковнослужители, врачи из числа физиотерапевтов, терапевтов и других специальностей, как правило, не получившие признание в своей основной специальности. Ни один из этих «мыслителей» и «пророков», вещающих о вреде вакцинопрофилактики, не вылечил больного корью, ни у одного из них на руках не умирал ребенок от дифтерии, никто из них не видел парализованного 5-летнего ребенка, вечером ложившегося спать подвижным и активным. И случалось такое обычно с детьми, чьи родители поддались мнению этих «предсказателей» – и не привили ребенка от дифтерии, полиомиелита и других инфекций.

И вот что обращает на себя внимание. В мире постоянно, можно сказать, регулярно происходят катастрофы. Например, падают самолеты... Но ни у кого не возникает желания обсуждать эту тему, поскольку она требует специальных знаний. Другое дело – здоровье человека. Здесь нет удержу от «целителей» и других умников. Болтают о чем угодно и как угодно, даже не подозревая, что проблема иммунитета, предотвращения болезней если не превосходит по своей сложности проблему авиации, то уж, конечно, не уступает ей. В. Высоцкий писал: «Настоящих буйных мало, вот и нету вожаков…». Это не про вакцинацию – уж здесь-то «вожаков» предостаточно.

Среди причин происходящего – недостаток информации и знаний у населения, низкая общая культура, масса заблуждений. Всем этим, а также действительно имеющимися проблемами в вакцинопрофилактике и случающимися неудачами успешно спекулируют недобросовестные люди, манипулируя обществом.

Каковы же основные заблуждения, связанные с вакцинопрофилактикой?

1. Заблуждение первое: вакцинация – противоестественное для организма мероприятие.

На самом деле процесс вакцинации (то есть попадание во внутреннюю среду организма живых или мертвых микробов и вирусов или их фрагментов) начинается с момента рождения и продолжается практически всю жизнь. Еще древние китайцы и индусы заметили, что если человек побывал среди больных и не заболел (а если заболел, то легко), – в дальнейшем эта болезнь была для него не страшна. И только в XVIII веке Дженнер реализовал эти наблюдения на научной основе в виде прививки коровьей оспы людям, и тем самым предотвратил эпидемии натуральной оспы.

Способность организма вырабатывать защиту в виде синтеза антител от микробов и вирусов заложена в человеке Творцом изначально. По своей структурной организации иммунитет гораздо сложнее, чем многие другие функции человеческого организма: зрение, слух, дыхание и т.д. Если этой способности сопротивляться болезням нет, то ребенок без введения иммуноглобулина – не жизнеспособен (врожденный иммунодефицит). Примерами сказанного могут служить следующие факты. В крови взрослых людей имеются антитела ко многим инфекционным болезням, которыми большинство из нас никогда не болело (бруцеллез, сап, туляремия и др.) – потому что в клетках иммунологической памяти информация об этих инфекциях хранится, поддерживая определенный уровень антител. У лесников, работающих в крымских лесах, никогда не болевших клещевым вирусным энцефалитом, тем не менее, в крови отмечается высокий уровень специфических антител. Иммунизация у них произошла стихийно, ведь практически у всех, кто побывал в лесу в весеннее время, на теле обнаруживаются клещи.

Но болезнь болезни рознь. Некоторые из них, в силу быстроты распространения, тяжести течения, частоты смертельных случаев, представляют опасность как для каждого в отдельности, так и для всей человеческой популяции. И возникают вопросы: - Если в организме предусмотрены целые системы, отвечающие за выработку антител, почему не воспользоваться этим обстоятельством? Почему надо ждать случая, а не предотвратить его? Почему «стихийную», а значит, не всегда безопасную вакцинацию не трансформировать в управляемую?

2. Заблуждение второе: прививка – пустячное, несерьезное дело и не несет никакой выгоды.

В масштабах СССР проведение прививок было строго обязательным, бесплатным, технически легко выполнимым, общедоступным мероприятием. Или, как говорится сегодня, прививки делали «на халяву». С одной стороны, это породило чувство недоверия: «даром ничего хорошего не дают», с другой, – чувство внутреннего протеста, так как прививка обязательна.

Вместе с тем, прививка – это сложнейшая и серьезнейшая процедура, когда здоровому ребенку сознательно, частично или целиком, вводятся компоненты вирусной или микробной клетки. Процедура эта сродни хирургической операции.

Конечно, при выполнении такой процедуры следует соблюдать определенные правила: ребенок должен быть абсолютно здоров, вакцина должна быть качественной, техника вакцинации – профессиональной, родители – располагать информацией о прививке и возможных реакциях. Несоблюдение этих правил может приводить к нежелательным последствиям. По данным ВОЗ: поголовная вакцинация против полиомиелита, начиная с 1998 года, предотвратила инвалидизацию более 5 млн. детей; комплексная вакцинация в США (от младенцев до подростков) спасает приблизительно 33 тыс. жизней и предотвращает 14 млн. случаев развития инфекционных болезней (www.time.com).

Антивакцинальная кампания в Украине привела к вспышке кори в 2005-2006 годах, она охватила 50 тыс. человек, 7 случаев закончились смертью.

3. Заблуждение третье: эпидемии нет, поэтому риск заразиться – небольшой.

Каждая прививка создает в организме защиту на несколько лет. Поэтому подавляющее число людей сегодня пока еще находятся под прикрытием уже имеющихся у них антител. Но процесс этот необходимо постоянно поддерживать.

Раньше в эпидемиологии было правило «70-ти процентов», то есть: если минимум 70 процентов людей имеют антитела, то эпидемии не будет. Сейчас стандартом является 95 процентов (научного объяснения этому мною не найдено; возможно, тут – давление коммерческих фирм). Когда указанные пороги охвата вакцинацией снижаются, – тут же возрастет заболеваемость. Примеров очень много, особенно в странах цивилизованных и с высокой культурой. Так, в Японии массовую прививку против кори начали в конце 50-х годов – и в 70-м уровень заболеваемости корью практически снизился до 0. Вакцинацию прекратили – и спустя 2-3 года заболеваемость корью возросла, и к 80-м годам достигла уровня эпидемии. Это потребовало вновь начать всеобщую вакцинацию против кори, но уже более усовершенствованной к тому времени ацеллюлярной вакциной.

4. Заблуждение четвертое: вакцинация опасна на ранних сроках младенчества.

Еще у плода, а затем у новорожденного на протяжении нескольких месяцев в крови имеются материнские антитела, которые защищают ребенка от инфекции. Но уже в первые часы после рождения ребенка происходит колонизация его организма микроорганизмами, и иммунная система новорожденного способна отвечать на них и вырабатывать собственные антитела. (С. Плоткин, М. Оренштейн. Вакцина. М.. – 2004. С.1583-1585).

(Окончание в следующем номере.)

И. БОГАДЕЛЬНИКОВ, профессор.

«Медицинский вестник» № 5, апрель