10 июня, по инициативе Молодежного правительства и при поддержке профкома студентов, в нашем университете заседал «круглый стол» по теме: «Перспективы развития семейной медицины в Автономной Республике Крым».
К собравшимся в читальном зале пятикурсникам пришли министр здравоохранения автономии А.С. Каневский, ректор профессор А.А. Бабанин, начальник отдела кадровой политики и аккредитации МЗ АР Крым Е.В Олейниченко, главный внештатный специалист по организации амбулаторно-поликлинической помощи и общей практике – семейной медицине А.И. Колисниченко, председатель Крымского рескома профсоюза работников здравоохранения О.Г. Турчанинова, проректор по гуманитарному образованию и воспитанию профессор Е.С. Крутиков, заведующая кафедрой семейной медицины, декан факультета последипломного образования профессор И.Л. Кляритская. В беседе также приняли участие главный врач Бахчисарайской ЦРБ К.В. Гайдарев, семейный врач Бахчисарайской ЦРБ В.Н. Полухина, семейный врач Сакского ТМУ, заведующая Ореховской амбулаторией Е.С. Нетребина, Анна Рубель, молодежный министр здравоохранения при Председателе Совета министров АРК и Олег Савельев, председатель Совета молодых врачей при МЗ АРК.
Первым выступил А.С. Каневский, он говорил о том, что в период после распада СССР мы за первые 10 лет практически потеряли такое важное звено в системе здравоохранения, как участковые (или по-старому – земские) врачи, особенно в сельской местности. Однако, в последние годы Президентом Украины В.Ф. Януковичем была поставлена четкая задача: «Вернуть медицину людям», приблизить ее к больным. Именно поэтому этот участок работы и назван «первичным звеном».
Как же решается эта задача? – 1) Путем открытия амбулаторий семейного врача; 2) путем создания центров первичной медицинской помощи. И главная тут проблема – финансирование, материальное обеспечение реформы. Частично она централизованно решается государством, но тут должны подключиться местные громады и исполнительная власть, определяя и наполняя соответствующие статьи из местных бюджетов. При этом приоритетом должно стать восстановление здравого смысла: а) доступность первичной медицинской помощи; б) равноправие пациентов при ее получении.
Государство в настоящее время ощущает крайнюю потребность в семейных врачах. И вы, обучающиеся за счет государства, призваны нам помочь. И не надо бояться, что вы приедете по распределению, а там ничего для вас не подготовлено. Мы видим на примерах уже успешно действующих амбулаторий (и таких становится всё больше): если есть хозяин, то и всё есть – у нас и у местных органов власти появляется заказчик, субъект стимулирования нашей работы в этом направлении. И тут всё зависит от вашей настойчивости, профессионализма, желания работать, вашего понимания вещей.
Ректор профессор А.А. Бабанин рассказал о системе подготовки семейных врачей на факультете ФПО:
- Сейчас мы, что называется, «с колес» переучиваем терапевтов и педиатров в семейных врачей на четырехмесячных курсах – это трудный, но необходимый на данном этапе путь подготовки врачей для первичного звена. Но, как мы убедились, наиболее эффективна первичная интернатура по специальности, и рассчитана она на 2 года.
Вас ждет распределение, и не секрет, что большинство будет направлено на места именно семейными врачами. По этой относительно новой специальности обучение построено так, что в интернатуре вы получите все необходимые навыки, освежите теоретические знания, усвоите новые акценты именно по данной специальности. Для этого на кафедре семейной медицины есть сегодня все возможности, а главное, есть опытнейшие специалисты. Вы узнаете, что в обязательном порядке должно быть в амбулатории – и, понимая всю меру ответственности и важности порученного дела, сможете требовать этого от руководства. Со временем будет повсеместно внедрена и налажена телекоммуникационная связь, как это есть уже во многих амбулаториях. Вы не останетесь одни в «безвоздушном» пространстве, сможете получать необходимую консультативную помощь более опытных коллег. Но залогом успеха будут только ваши крепкие, уверенные знания и умения. Поверьте, за три года вы получите колоссальный опыт и практические знания, которые помогут вам сделать уже осознанный выбор узкой специальности (если возникнет такое желание или жизненная необходимость).
Е.В. Олейниченко отметила, что сегодня распределение идет, в основном, на специальности «семейный врач» и «неотложные состояния» - таков госзаказ. Чтобы распределиться на узкую специальность, рейтинг выпускника за все годы учебы должен быть не ниже 4,5 -4,8 баллов, и это еще при наличии вакансий. Те, кто поступал в вуз по целевому направлению, обязан неукоснительно вернуться туда, где оно было получено. Никакие гарантийные письма от главных врачей или других организаторов здравоохранения учитываться не будут, их оформление изначально незаконно, и предупредите об этом родителей – чтобы они зря не тратили ни усилий, ни средств.
Не бойтесь идти в семейные врачи. Кроме централизованной поддержки со стороны государства, сегодня в Крыму разработана программа «Местных стимулов», которая уже весьма успешно действует в Евпатории, в Раздольненском районе. Вас очень ждут в Первомайском, Нижнегорском, Кировском и других районах Крыма.
Вы должны знать, что сейчас очень жестко контролируется трудоустройство выпускников. По всем возникающим в связи с этим вопросам или проблемам вам следует обращаться в местные исполнительные органы, в рай- и горздравотделы, к нам в министерство. Подчеркну, что перераспределение возможно по веским основаниями и только по согласованию с Министерством здравоохранения Украины, и должно быть подтверждено документально. Иначе вас и ваших родителей ждут неприятности в виде судебных тяжб и огромных выплат. И такие случаи, к сожалению, есть.
Помните: если у вас есть желание, способности и вера в себя, - в будущем любая мечта осуществима.
К.В. Гайдарев говорил о системе амбулаторий семейного типа. Все они организационно подчинены ЦРБ или входят в систему Центров оказания первичной помощи. Семейному врачу волей неволей приходится повышать свой профессиональный уровень, ежедневно работать над собой, расти, знакомиться с новинками специальной литературы и научных журналов и, что тоже немаловажно, контактировать с коллегами, консультироваться с ними, помогать друг другу.
Сегодня в нашем районе, к примеру, 40 ставок семейных врачей; заняты из них – 30, при этом половина – это врачи «глубокопенсионного», пенсионного или предпенсионного возраста, которые хотят и начнут уходить уже с 2015 года. Поэтому мы с нетерпением ждем вас. Но вы должны понимать, что по прибытии ваше обеспечение (и рабочих мест, и социальных гарантий) будет постепенным. Хотя уже сейчас можно сказать, что по программе «Местных стимулов» вы первоочередно будете обеспечиваться жильем или оплатой снимаемого жилья, гарантированными местами в детских садах; добавлю, к слову, что район практически полностью газифицирован. Транспортом 100-процентно обеспечить пока не можем, но вопрос этот под контролем. Трудностей не избежать, но мы будем всемерно вам помогать в решении всех проблем.
О.Г. Турчанинова предостерегла от неверных шагов и скоропалительных решений. Работа семейным врачом даст богатый практический опыт, как это было со мной, сказала она. Раньше и речи не шло, чтобы не отработать положенные три года по распределению: поехала педиатром на три, а осталась на все десять. И только потом врач мог сам решить, оставаться ему там, где уже пророс корнями, или искать другой доли. То же и сейчас: ваша судьба в ваших руках. А пока вы должны быть стойкими, уметь потребовать всё, что положено для работы и проживания. Сообщаю вам, что ставка семейного врача оплачивается по тарифу врача-хирурга, то есть почти вдвое больше, чем иного начинающего врача; кроме того, существуют система надбавок к окладу, дополнительные дни к отпуску. Все вопросы решаемы. Просто надо не только добросовестно выполнять обязанности, но и твердо знать свои права. А мы рядом, и всегда готовы помочь, разъяснить. Вы только обращайтесь.
Семейный врач Е.С. Нетребина рассказала об особенностях работы, наглядно в медиа-презентации показала свою амбулаторию, уютную и светлую, как и она сама… Перечислила все 15 и более специальностей, которые включает понятие «семейный врач», разъяснила права и обязанности. После беседы к ней подходили студенты – расспросить…
Профессор И.Л. Кляритская говорила об обучении семейных врачей, о том, КАК, благодаря твердости и настойчивости ректора, теперь оснащена кафедра. Назвала три реальных пути в этой специальности: 1) научный – теперь есть специальность «семейная медицина»; 2) семейный доктор – он объединяет несколько специальностей; ведущие из них – хирургическая и терапевтическая; 3) при последующей переспециализации семейным врачам отдается преимущество. Перспектив много, ибо в ваших руках будет хорошая и надежная специальность.
Взял слово и Олег Савельев, невропатолог, недавний наш выпускник. Он заверил, что Совет молодых врачей всегда стоит на страже интересов молодых коллег. Вам есть к кому идти и к кому обратиться за помощью. Главное – не теряться, быть самим активными и заинтересованными, идти на контакт, не замыкаться. Ведь, по сути, все мы – семейные врачи, к каждому из нас могут обратиться друзья или знакомые, причем в любое время и по любому вопросу, будь вы невропатолог, педиатр или хирург: люди, не связанные с медициной, не делят нас по специальности. Мы для них – просто врачи, и от нас ждут адекватной помощи или совета.
Далее ведущая «круглого стола» Анна Рубель предложила задавать вопросы. Одни были довольно острые, другие – неожиданные, иногда забавные. И на каждый был дан подробный и профессиональный ответ.
Как сказал в завершение министр А.С. Каневский, такой серьезный и нужный разговор состоялся впервые, и практику эту мы, видимо, продолжим. Также он выразил надежду, что мы - как собеседники - пришли к взаимопониманию. Важно – не опасаться задавать вопросы и… отвечать на них.
Записала Марина ГРУШЕВИЧ.
«Медицинский вестник» № 11, июнь 2013.
